小瘰大历三阳经,项前颈后侧旁生,痰湿气筋名虽异,总由恚忿郁热成,更审缠绵诸证治,成劳日久不收功。
【注】此证小者为瘰,大者为历。当分经络:如生于项前,属阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左
右两侧,属少阳经,形软,遇怒即肿,名为气历;坚硬筋缩者,名为筋历;若连绵如贯珠者,即为瘰历;或形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀。瘰历又有子母历,大小不一。有重台历,历上堆累三、五枚,盘叠成攒。有绕项而生者,名蛇盘历。如黄豆结篓者,又名锁项历。生左耳根,名蜂窝历。生上耳根,名惠袋历。形小多痒者,名风历。颔红肿痛者,名为燕窝历。延及胸液者,名瓜藤历。生乳旁两胯软肉等处者,名〔淇〕疡历。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注历。独生一个,在囟门者,名单窠历。一包生十数个者,名莲子历。坚硬如砖者,名门闩历。形如荔枝者,名石历。如鼠形者,名鼠历,又名鼠疮。以上诸历,推之移动为无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属阴,皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛。
瘰历形名各异,受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪,内停痰湿,搏于经络,其患身体先寒后热,疮势宣肿微热,皮色如常,易消、易溃、易敛,此为风毒也,如防风羌活汤、海菜丸,拣择用之。有天时亢热,暑湿偶中三阳经,兼过食膏梁厚味,酿结而成。其患色红微热,结核坚硬缓肿,难消、溃迟、敛迟,此为热毒也。如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散,随证轻重,拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成,其患耳项胸腋,骤成肿块,宣发暴肿,色红皮热,令人寒热,头眩项强作痛,此为气毒也。如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤,俱可因证治之。有肝伤恚忿,血虚不能荣筋,其患核坚筋缩,推之不移者,此筋瘰也。初服舒肝溃坚汤,次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物,其患初小后大,累累如贯珠,连接三、五枚,不作寒热,初不觉疼,久方知痛,此为误食毒物也。如杨氏家藏治瘰历方法,制灵鸡蛋,随证虚实,拣择用之自愈。
其项后两旁湿瘰历,经属膀胱寒水,外感风邪与湿凝结,漫肿疼痛,皮色如常,有日久将溃,皮色透红,微热痛甚,其内外治法,用药总不宜寒凉,初肿宜用附子败毒汤、外敷神功散;将溃已溃,俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效,误犯寒凉,令人项背拘强,疮势
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